Tracheostomos preižiūra
Procedūrą atlieka slaugos specialistas, išsiurbiant sekretą iš tracheostominio vamzdelio kartu dalyvauja ir gydytojas.
Indikacijos:
1. Pacientai su kvėpavimo funkcijos nepakankamumu, nesąmoningi pacientai, kurių kvėpavimo funkcijos pagerinimui ar palaikymui bei sekreto iš bronchų pašalinimo palengvinimui, reikalingas tracheostominis vamzdelis.
Prieš procedūrą:
1. Slaugytoja įvertina tracheostominio vamzdelio viršutinę dalį bei tvarstį aplink vamzdelį.
2. Slaugytoja paaiškina pacientui apie tracheostomos priežiūros reikalingumą, bei papasakoja veiksmų atlikimo seką.
3. Sekreto išsiurbimo iš apatinių kvėpavimo takų per tracheostominį vamzdelį reikalingumą slaugytoja derina su gydytoju. Išsiurbimą atlieka arba gydytojas, arba slaugytoja dalyvaujant gydytojui.
4. Darbo priemones sudėkite ant padėklo ir jį pasidėkite ant staliuko šalia paciento, kad visas priemones galėtumėte lengvai pasiekti.
Darbo priemonės:
1. Vienkartinės diagnostinės pirštinės (pageidautina sterilios chirurginės).
2. Sterilus tvarstis, tracheostominio vamzdelio faksvimo juostelė.
3. Sterilus 95% NaCl tirpalas (tracheostominio vamzdelio praplovimui).
4. Sterilus vienkartinis švirkštas – 10 ml.
5. Sterilus pincetas.
6. Chirurginio išsiurbėjimo preaparatas.
7. Sterilus vienkartinis kateteris sekreto išsiurbimui.
8. Indas, panaudotiems tvarščiams sudėti.
9. dezinfekuojantys tirpalai (3% peroksido tirpalas, 10% NaCl tirpalas, 0,02% chlorheksidinio tirpalo ir kt.), pagal gydytojo paskyrimą.
10. 700 spiritas.
11. Specialus šepetėlis, vidinei kaniulei plauti.
12. Padėklas, darbo priemonėms sudėti.
Procedūros atlikimas:
1. Nuplauti rankas su muilu ir vandeniui, nusausinkite, dezinfekuokite (žiūrėti ,,Rankų higiena“).
2. Užsimauti vienkartines diagnostines pirštines (pageidautina sterilias). Mūvint nesterilias, tik švarias pirštines, atliekant išsiurbimo iš tracheostominio vamzdelio procedūrą, vadovaukitės ,,nesilietimo“ technika.
3. Įjunkti chirurginį išsiurbėją paspausti tinklo jungtuką. Atjunkti dirbtinės plaučių ventilecijos (DPV) aparato kvėpavimo kontūrą nuo tracheostominio vamzdelio.
4. Viena ranka paimkite sekreto išsiurbėjo siurbimo liniją su prijungtu steriliu vienkartiniu kateteriu, kita ranka sterilaus pinceto pagalba įveskite kateterį į tracheostominį vamzdelį (jei mūvite sterilias pirštines kateterį įvesti be pinceto).
5. Išrtaukinėti kateterį iš tracheostominio vamzdelio naudodami piršto kontrolę (pirštu uždenkite kateteryje esančia angą), kad išsisiurbtų sekretas.
6. Jei reikia sekretą išsiurbti kelis kartus įvedant kateterį į tracheostominį vamzdelį, kateterį praplauti, dezinfekuoti steriliu chlorheksitinio 0,02% tirpalu.
7. Jei reikia trachostominį vamzdelį praplauti, sušvirškite į jį 5-10 ml 0,9% NaCl tirpalo, pritraukto į sterilų vienkartinį švirkštą.
8. Tuoj pat dar kartą išbraukti tirpalą ir sekretą iš tracheostominio vamzdelio. Traceostominio vamzdelio praplovimo ir sekreto išsiurbimo procedūra turi užtrukti iki 15 sekundžių.
9. Prijunkti prie tracheostominio vamzdelio DPV aparato kvėpavimo kontūrą (jei reikia).
10. Išjunkti chirurginį išsiurbėją paspaudžiant tinklo jungtuką.
11. Jei tracheostominio vamzdelio viduje yra vidinė kaniulė, ją išimti, išplauti, po tekančio vandens srove naudojant specialų šepetėlį. Po to vidinę kaniulę perplauti steriliu dezinfekuojančiu tirpalu, vidinę ir išorinę kaniulės puses nuvalyti 700 spiritu. Tada kaniulę įdėti atgal į tracheostominį vamzdelį.
12. Nuimti seną tvarstį, esantį ant tracheostomos ir išmestiį indą, panaudotiems tvarščiams. Švarią tracheostomą dezinfekuoti dezinfekuojančiu tirpalu, ir užklijuoti sterilų sausą tvarstį. Tracheostominį vamzdelį fiksuoti juostele aplink paciento kaklą. Pūlinga tracheostoma praplaunama steriliu dezinfekuojančiu tirpalu, pagal gydytojo paskyrimą, dezinfekuojami žaizdos kraštai. Po to dedamas sterilus tvarstis, suvilgytas steriliu dezinfekuojančiu, uždegimą mažinančiu tirpalu, pagal gydytojo paskyrimą.
13. Sutvarkyti darbo vietą, panaudotas vienkartines darbo priemones, vienkartines diagnostines pirštines išmesti, instrumentus, indus išplauti, dezinfekuoti. (žiūrėti ,, Higienos norma “ Nr. 39).
14. Nusiplaukite rankas (Žiūrėti ,,Rankų higiena“).
15. Slaugos dokumentuose pažymėti, kad atlikote procedūrą ir užrašyti pastabas.
Informacija pacientams.
TRACOE tracheotominių vamzdelių kasdieninės priežiūros patarimai.