Galvos skausmas
5 (100%) 1 vote

Galvos skausmas

Įvadas

Kas yra galvos skausmas, žinome, nes galvą yra skaudėję beveik kiekvienam. Vis dėlto kai reikia apibrėžti „galvos skausmo“ sąvoką, kiekvienas tą skausmą suprantame skirtingai. Smilkinių, akiduobių srities, sprando, veido srities skausmas apibūdinamas kaip galvos skausmas – nesvarbu, ar priepuolinis, ar pastovus, ar trunka valandas, dienas ar metus. Daugeliui žmonių galvą skauda nuolat. Jie nė negali prisiminti, kad kada nors nebūtų skaudėję.

Galvą gali suskausti kairėje ar dešinėje pusėje, skaudėti visą ar vien kaktą, sprandą. Vienam maudžia ar gelia, dygsi ar smilkčioja, o kitam būna vien kokių nors nemalonių pojūčių. Daugeliui atrodo, kad kaktą spaudžia geležinis žiedas ar smilkinius – sunkūs svarmenys, kiti jaučiasi taip, lyg į smilkinį būtų įkalta vinis, o dar kiti bijo paliesti galvą, nes atrodo, kad tuoj pliš.

Galvos skausmas, visų pirma migreninis, gali būti pats baisiausias, kokį tik žmogui apskritai tenka patirti. Tačiau galvos skausmas nėra liga – visuomet tik simptomas. Jau daugelį šimtmečių jis kelia problemą gydytojams. Įveikti simptomą nėra sudėtinga, bet sunku surasti ir pašalinti priežastį.

Kai kurie pacientai patiria atsitiktinius, epizodinius ar įkyrius kasdieninius galvos skausmus, kitiems tai gali būti gyvybei pavojingos ligos, pvz., galvos smegenų kraujosrūvos, naviko ar neuroinfekcijos simptomas.

Galvos skausmų priežastys, dažnis ir padariniai – įvairūs. Apie 90 proc. visų galvos skausmų yra pirminiai arba idiopatiniai, ir tik apie 10 proc. sudaro antriniai, simptominiai galvos skausmai. Pastaruosius gali sukelti galvos smegenų trauma ar jos padariniai, uždegiminės galvos smegenų ir jų dangalų ligos, jutiminių analizatorių ligos, intoksikacijos ir kt. Galvos skausmas gali būti ir kardiovaskulinės sistemos, virškinamojo trakto, inkstų, infekcinių ligų požymis.

Visos galvos skausmo rūšys ir jo diagnostiniai kriterijai pateikiami pasaulinės galvos skausmo asociacijos (PGSA) ”Galvos skausmo, galvinių neuralgijų ir veido skausmo klasifikacijoje” (1988).

Sutrumpinta šios klasifikacijos modifikacija:

Migrena.

1. Įtampos tipo galvos skausmas.

2. Klasterinis galvos skausmas ir lėtinė paroksizminė hemikranija.

3. Galvos skausmas, nesusijęs su struktūriniais pažeidimais.

4. Galvos skausmas, susijęs su galvos trauma.

5. Galvos skausmas, susijęs su kraujagysliniais pažeidimais.

6. Galvos skausmas, susijęs su nekraujagysliniu intrakranijiniu pažeidimu.

7. Galvos skausmas, sukeltas cheminių medžiagų vartojimo ar jo nutraukimo.

8. Galvos skausmas, susijęs su necefaline infekcija.

9. Galvos skausmas, susijęs su metaboliniais sutrikimais.

10. Galvos ar veido skausmas, susijęs su kaukolės, kaklo, akių, ausų, nosies, prienosinių ančių, dantų, burnos ir kitomis veido ar galvos struktūromis.

11. Galvinių nervų neuralgijos, nervinio kamieno skausmas ir deaferentinis skausmas.

12. Neklasifikuojamas galvos skausmas.

Dažniausiai diagnozuojamas įtampos tipo galvos skausmas ir migrena ar jų derinys.

Tiriant ligonį, besiskundžiantį galvos skausmu, dažniausiai nenustatoma jokių pokyčių, todėl diagnozuojant labai svarbi ligos anamnezė. Apklausiant būtina išsiaiškinti specifinius kriterijus, kurie reikšmingi diferencijuojant galvos skausmo rūšį ar jo kitimą:

• Šeiminė anamnezė,

• Amžius , kada prasidėjo skausmas,

• Skausmo lokalizacija,

• Skausmo iradiacija,

• Skausmo pobūdis ir stiprumas,

• Skausmo trukmė,

• Asocijuotieji požymiai (pykinimas, vėmimas, fotofobija, fonofobija ),

• Provokuojantieji veiksniai,

• Kūno judesių ir padėties įtaka galvos skausmui,

• Taikyto gydymo efektyvumas.

Diagnozuojant galvos skausmą, įvertinama paciento lytis, nes kai kurios skausmo rūšys nevienodai paplitusios tarp moterų ir vyrų, pvz., migrena moterys serga 3–4 kartus dažniau nei vyrai. Idiopatinis galvos skausmas dažniausiai prasideda jaunystėje (migrenos pradžia dažnai siejama su brendimu), o simptominis – vyresniems nei 50 metų žmonėms. Pagal lokalizaciją galvos skausmas gali būti vienpusis ir abipusis. Idiopatinis galvos skausmas (klasterinis galvos skausmas, migrena) dažniau būna vienpusis, o simptominis, idiopatinis įtampos tipo galvos skausmas, sukeltas vaistų – dažniau abipusis. Tikslinga išsiaiškinti skausmo plitimą, pobūdį bei stiprumą (migreninis skausmas juntamas kaktos-smilkinio srityje, plinta iš vienos galvos pusės į kitą, pulsuojantis, vidutinio stiprumo; klasterinis būna akiduobės srityje, aštrus, “nepakeliamas”; dėl kaklo pažeidimo atsiradęs galvos skausmas jaučiamas pakaušio srityje ir gali plisti į kaktą). Skiriasi ir galvos skausmo trukmė bei dažnumas (migrenos priepuolis trunka 4-72 val, nuo vieno iki kelių kartų per mėnesį, įtampos tipo galvos skausmas pastovus, fliuktuojantis, be atakų). Svarbu išsiaiškinti skausmą provokuojančius veiksnius. Tai gali būti stresas, įtampa, nemiga, endokrininiai hormoniniai pokyčiai, įvairūs maisto produktai. Galvos skausmo pradžiai ir jo stiprumui turi įtakos kūno judesiai bei pasikeitusi padėtis. Migreninis galvos skausmas palengvėja gulint, o sustiprėja fizinio aktyvumo metu. Hipertenzinis galvos skausmas sustiprėja atsigulus. Palenkiant galvą beveik visada sustiprėja bet kokio tipo galvos
skausmas.

Bendroji galvos skausmo diferencinė diagnostika :

Diagnostiniai kriterijai Migrena Klasterinis galvos skausmas Epizodinis įtampos tipo galvos skausmas Galvos skausmas, sukeltas smegenų naviko

Lytis Moterys ir vyrai – 3:1 Moterys ir vyrai – 1:5 Moterys ir vyrai – 3:1 Abi lytys vienodai dažnai

Amžius 10-20 metų 20-40 metų 15-50 metų Įvairaus amžiaus

Aura Scintiliuojančioji skotoma, parastezijos — — —

Galvos skausmo lokalizacija Dažniausiai vienpusis, viršutinėje galvos pusėje Visada vienpusisakiduobės, kaktos, smilkinių, viršutinio žandikaulio srityje Dažniausiai visos galvos skausmas Įvairus

Galvos skausmo pobūdis Stiprus pulsuojantis Labai stiprus (nepakeliamas), plėšiantis, duriantis Nuolatinis, maudžiantis Stiprus, plėšiantis

Kiti požymiai Fotofobija, fonofobija, pykinimas, vėmimas Junginės paraudimas, ašarojimas, rinorėja, miozė Tempimo jausmas aplink galvą Pykinimas, vėmimas, židininė neurologinė simptomatika

Galvos skausmo trukmė 4–72 val. 15 min.–3 val. Fliuktuojantis, pastovus, be atakų Minutėmis, valandomis

Priepuolių dažnis Įvairus, dažnai 1–3 per mėnesį 1–3 per dieną 30 min.–7 dienos Dažnai keletą kartų per dieną arba nuolatinis

Priepuolių pasireiškimo laikas Dažnai anksti ryte Dažnai naktį Visą dieną, nebūdinga naktį Naktį arba anksti ryte

Šiuo metu Jūs matote 50% šio straipsnio.
Matomi 923 žodžiai iš 1844 žodžių.
Peržiūrėkite iki 100 straipsnių per 24 val. Pasirinkite apmokėjimo būdą:
El. bankininkyste - 1,45 Eur.
Įveskite savo el. paštą (juo išsiųsime atrakinimo kodą) ir spauskite Tęsti.
SMS žinute - 2,90 Eur.
Siųskite sms numeriu 1337 su tekstu INFO MEDIA ir įveskite gautą atrakinimo kodą.
Turite atrakinimo kodą?
Po mokėjimo iškart gausite atrakinimo kodą, kurį įveskite į laukelį žemiau:
Kodas suteikia galimybę atrakinti iki 100 straispnių svetainėje ir galioja 24 val.