Storųjų žarnų motorikos sutrikimai obstipacijos sudirgintos žarnos sindromas ibs megakolono sindromas įgimtas megakolono sindromas hirschsprung o liga tuštinimosi sutrikimai
5 (100%) 1 vote

Storųjų žarnų motorikos sutrikimai obstipacijos sudirgintos žarnos sindromas ibs megakolono sindromas įgimtas megakolono sindromas hirschsprung o liga tuštinimosi sutrikimai

Žarnų motorikos sutrikimai.

Žarnų motorinės funkcijos sutrikimai pasireiškia peristaltikos sulėtėjimu arba pagreitėjimu, jų pusiausvyros bei segmentų lokalinių ir švytuoklinių judesių pakitimais.

Žarnų motoriką spartina uždegimas (kolitas), blogai skrandyje suvirškinto maisto cheminiai ir mechaniniai dirgikliai bei rūgimo ir puvimo produktai, bakterijų toksinai. Peristaltika greitėja sutrikus nervinei ir humoralinei reguliacijai – padidėjus klajoklio nervo centro jaudrumui, esant serotonino, substancijos P, gastrino, cholecistokinino, kortizolio, motilino hipersekrecijai. Peristaltikos pagreitėjimas sukelia greitesnį maisto pasišalinimą ir viduriavimą. Kartais tai yra apsauginė reakcija, o kartais – sunki patologija – sutrinka virškinimas žarnose ir rezorbcija. Ilgai viduriuojant gali atsirasti virškinimo nepakankamumas: organizmo dehidratacija ir badavimas, netenkama elektrolitų (Na ir K), gali pasireikšti hipovoleminis šokas (kolapsas).

Žarnų motoriką lėtina: nepakankama mityba, maistas, turintis mažai ląstelienos, greitesnis maisto virškinimas skrandyje, adrenalinas, gliukagonas. Tada silpniau dirginami žarnų gleivinės klajoklio nervo receptoriai, sumažėja jo jaudrumas. Dėl to sukietėja viduriai (obstipacija). Taip pat pilvaplėvės, inkstų ir kitų organų uždegimų atvejais refkelsiškai per simpatinę nervų sistemą slopinama storosios žarnos motorika. Psichogeniai veiksniai taip pat turi įtaką žarnos judesių intensyvumui. Obstipacijai užtrukus, susidaro žarnų turinio stazė, pradeda vyrauti puvimo mikroflora, kyla intoksikacija. Žarnose padaugėja H2S, metano, CO2, pasireiškia meteorizmas ir žarninė autointoksikacija, kartais – žarnų nepraeinamumas.

Obstipacija (vidurių užkietėjimas).

Apibrėžimas: Vidurių užkietėjimu laikoma būklė, kai yra 3 ar mažiau tuštinimųsi per savaitę arba kai tuštinamasi keletą kartų per dieną po nedaug kietų išmatų ir išsituštinus nepalengvėja, tuštinimasis dažniausiai sunkus (kietos išmatos, silpni defekaciniai dirgikliai). Pastaba: atskirų žmonių tuštinimosi norma labai skiriasi: nuo 3 kartų per savaitę iki 3 kartų per dieną.

Epidemiologija: 20-30 % visų žmonių serga. Atvejų daugėja kartu su amžiumi; moterims dažniau nei vyrams.

Etiologija:

• Lėtinė įprastinė obstipacija kaip funkcinis sutrikimas : dažniausia obstipacijos forma. Priežastys: mažai skaidulingas maistas, napakankamas skysčių vartojimas –mažas išmatų svoris; nepakankamas judėjimas ir defekacinio dirgiklio slopinimas, senyvas amžius.

• Obstipacija dėl dirglios žarnos sindromo.

• Laikina arba situacinė obstipacija, kai sergama karščiavimą sukeliančiomis ligomis, dėl lovos rėžimo, pakeitus maistą kelionėje ir kt.

• Medikamentų indukuota obstipacija – pvz., antiacidiniai vaistai, antidepresantai.

• Elektrolitų sutrikimas : hipokalemija (dėl dažno piknaudžiavimo laksantais), dehidratacija, hiperkalcemija.

• Obstipacija dėl organinių žarnų ligų :

obstukcija arba striktūra – adenoma, karcinoma, stenozuojantis

divertikulas, rektocelė, išvarža, sąauga, kt.;

uždegiminiai žarnų susirgimai – divertikulitas;

išangės ligos – fisūros, abscesai, skausmingi hemorojai.

• Neurogeniniai sutrikimai : pvz., diabetinė autonominė neuropatija, Parkinsono liga, dauginė sklerozė, aganglionozė (Hirschprung‘o liga, Changas‘o liga), stuburo ar dubens nervų pažeidimai.

• Endokrininės priežastys : hipotireozė, hiperparatireozė, nėštumas.

• Mechaninės kliūtys – įgimti storosios žarnos spindžio ir padėties bei įgyti anatominiai jos pakitimai.

• Defekacijos sutrikimai.

Rizikos veiksniai viduriams kietėti – nepakankamas augalinės ląstelienos vartojimas, nereguliari mityba, hipodinamija, kitos virškinimo sistemos ligos. Pagrindiniai simptomai – išmatų užsilaikymas, vidurių pūtimas, skausmas pilve, tiesiosios žarnos ir išangės srityse. Kartais galimi dispepsijos požymiai : nemalonus skonis, kartumo pojūtis, atsirūgimas. Trečdaliui sergančiųjų pakinta centrinės nervų sistemos veikla : padidėja jautrumas, greitai keičiasi nuotaika, skauda galvą, sutrinka miegas. Vidurių užkietėjimas gali komplikuotis kolitu, žarnų disbioze, intoksikacija maisto puvimo ir rūgimo žarnose produktais. Vidurių užkietėjimas būna kompensuotas, subkompensuotas ir dekompensuotas. Nuo kompensuoto ir subkompensuoto vidurių užkietėjimo gydoma sanatorijose, o sergančiuosius dekonpensuota forma reikia operuoti.

Obstipacija būna dviejų formų:

1. Spazminė, išsivysto dėl toksinų poveikio (pvz., apsinuodijus švinu), taip pat dėl psichogeninių veiksnių, refleksogeninių veiksnių iš įvairių pilvaplėvės vietų.

2. Atoninė, ją sukelia veiksniai, slopinantys žarnų tonusą ir peristaltiką.

Ūmi obstipacija – būdingi ryškūs pokyčiai dėl:

o mechaninės žarnų obstrukcijos;

Šiuo metu Jūs matote 30% šio straipsnio.
Matomi 647 žodžiai iš 2140 žodžių.
Peržiūrėkite iki 100 straipsnių per 24 val. Pasirinkite apmokėjimo būdą:
El. bankininkyste - 1,45 Eur.
Įveskite savo el. paštą (juo išsiųsime atrakinimo kodą) ir spauskite Tęsti.
SMS žinute - 2,90 Eur.
Siųskite sms numeriu 1337 su tekstu INFO MEDIA ir įveskite gautą atrakinimo kodą.
Turite atrakinimo kodą?
Po mokėjimo iškart gausite atrakinimo kodą, kurį įveskite į laukelį žemiau:
Kodas suteikia galimybę atrakinti iki 100 straispnių svetainėje ir galioja 24 val.