Stuburas
5 (100%) 1 vote

Stuburas

Tikslas ir uždaviniai

Šiame referate apžvelgsime ir supažindinsime su kai kuriomis stuburo ligomis ir su reabilitacijos priemonių taikymo momentais. Taip pat apžvelgsime kokie pratimai gali būti taikomi vienos ar kitos ligos ar traumos gydymo metu

Stuburas. Struktūra ir funkcija

Stuburas – tai centrinė žmogaus kūno ašis, kurią sudaro slanksteliai, tarp jų esantys diskai ir gausybė jį palaikančių raiščių. Jis susideda iš trijų nevienodai judrių segmentų – kaklo, krūtinės ir juosmens, taip pat iš dviejų visai nejudrių – kryžkaulio ir stuburgalio. Pastarasis – tai nykstantis reliktas.

Judrių slankstelių yra 24: 7 kaklo, 12 krūtinės ir 5 juosmens.

Suaugusio žmogaus stuburas turi būdingą formą. Dėl vadinamųjų fiziologinių linkių, iš šono jis panašus į didžiąją S raidę. Kaklo ir juosmens srities stuburo linkis vadinamas lordoze, krūtinės – kifozė. Visi kauliniai stuburo elementai slanksteliai yra vienodos formos, susideda iš kūno, lanko, sąnarių ir skersinių ataugų.

Slankstelių apimtis ir kaulo stiprumas didėja iš viršaus žemyn – nuo pirmojo kaklo slankstelio iki paskutinio juosmens. Tai lemia skirtingą atskirų stuburo segmentų veikla. Juosmens slanksteliai turi būti tvirtesni ir masyvesni negu kaklo, nes jiems tenka kur kas didesnis statinis krūvis. Kaklo slanksteliai, priešingai, turi būti judresni.

Svarbiausios stuburo ligos

Stuburo skausmų sindromas.

Kaklo slankstelių sindromas

Kaklo slanksteliai yra jautriausias viso stuburo segmentas. Jo raumenys ir raiščiai silpnesni nei kitų stuburo segmentų, o dar turi išlaikyti galvos svorį. Todėl reliatyviai per anksti susidėvi viduriniai ir apatiniai kaklo judėjimo segmentai. Nuolatiniai ydingi krūviai, pvz., visą laiką dirbant palenkus galvą ir pečius, monotoniškas darbas su įvairiais prietaisais ar įrengimais, dar labiau sunkina jau esančius negalavimus. Po kurio laiko pradeda skaudėti sprandą, lyg kas lanku suveržia galvą, maudžia visą kaklą, kartais ima niežėti ir tirpti rankos. Taip pat pradeda mirgėti akyse, spengia ausyse, svaigsta galva. Panašūs požymiai gali pasireikšti ir kitiems žmonėms, kai tenka dirbti priverstine poza, ypač namų šeimininkėms.

Svarbu žinoti, kad visi šie reiškiniai nebūtinai susiję su kaklo slanksteliais. Yra nemažai ir kitų galvos, veido, sprando ligų, kurių požymiai panašūs.

Krūtinės slankstelių sindromas

Dažniausiai varstantys krūtinės slankstelių skausmai būdingi seniau sirgtai ligai, pvz., Šauermano ligai. Šis stuburo segmentas mažiausiai juda, jį patikimai fiksuoja krūtinės ląsta. Todėl paprastai jis retai pažeidžiamas. Dažnai krūtinės slankstelių sindromas pasireiškia širdies veiklos sutrikimas, todėl nustatoma krūtinės anginos ar net širdies infarkto diagnozė.

Dirginant krūtinės ląstos nervus, kurie driekiasi iš stuburo apatiniais šonkaulių kraštais, gali atsirasti įkyrių skausmų, trikdančių širdies, bronchų ir stemplės veiklą.

Juosmens slankstelių sindromas

Kaip ir kitų stuburo segmentų, juosmens slankstelių skausmų svarbiausios priežastys yra tos pačios: ilgas sėdėjimas ir važinėjimas automobiliu, besaikis televizoriaus žiūrėjimas, perkrovos darbe ir buityje, nevykusiai keltas krūvis ar pasilenkimas ir, žinoma, menkas judėjimas, nesportavimas, netinkama mityba ir dėl to atsiranda viršsvoris. Dažnai skausmai atsiranda apatinėje juosmens dalyje, rečiau – virš kryžkaulio ir klubo sąnarių.

Šauermano liga

Ši liga anksčiau vadinta “kepėjų kupra”. Tai augimo laikotarpio liga, dažniausiai prasideda 14-17 metų paaugliams. Dažniau serga berniukai, procesas beveik visada paliečia krūtinės slankstelius. Sutrinka augančio slankstelio ir jį dengiančios plokštelės kaulėjimas: jei jis vėluoja, priekinės slankstelių dalys dėl apkrovimo deformuojasi, lyg subliūkšta, ir slankstelis tampa pleišto formos.

Šoniniai stuburo iškrypimai:

Skoliozės

Skolioze vadinamas kiekvienas stuburo iškrypimas į šoną. Skiriamo šios iškrypimų formos:

Ų Įgimtos skoliozės dėl ydingo vieno ar kelių slankstelių sklaidos

Ų Skoliozės dėl įgimtos ar įgytos trumpesnės kojos (statinės skoliozės)

Ų Skoliozės susidariusios brendimo metu be akivaizdžių priežasčių (idiopatinės skoliozės)

Be to, stuburas gali iškrypti į šoną dėl slankstelių uždegiminių pokyčių arba po sunkių traumų, kai suyra slankstelių kūnai.

Bechterevo liga

Tai lėtinė, progresuojanti, reumatinė liga, kuri ilgainiui visai deformuoja stuburą, krūtinės ląstą, kartai ir dubenį. Pradiniai požymiai labai neraiškūs. Tačiau viena tipiška aplinkybė vis dėlto gana anksti leidžia nustatyti diagnozę. Jau ligos pradžioje ligoniai dažnai skundžiasi stuburo jautrumu krėstelėjimams. Tai pat anksti pasireiškia rytiniai ar naktiniai nugaros skausmai, kurie plinta į kryžkaulį, į stuburgalį ar į kojas. Skausmai nepastovūs – užeina ir vėl praeina.

Judėjimo režimas

Judėjimo režimas ir gydomosios kūno kultūros procedūrų apimtis ir intensyvumas priklauso nuo:

– susirgimo formos

– uždegiminio proceso aktyvumo

– centrinės ir periferinės kraujotakos būklės

– neurovegetacinio reaktyvumo

– ligonio amžiaus ir kt. sąlygų

Tausojantis režimas

Skiriamas esant I-IIº aktyvumui, IIº FN, pakitimams kraujotakoje, padidėjusiam
neurovegetaciniam reaktyvumui.

Gydomosios kūno kultūros procedūrų pagrindiniai uždaviniai

1. gerinti bendrą organizmo būklę, stimuliuojant centrinės ir vegetacinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo bei kitų sistemų veiklą

2. desensibilizuoti ir grūdinti organizmą

3. pagerinti pakenktų sąnarių ir aplinkinių audinių trofiką

4. stimuliuoti eksudato rezorbciją, mažinti skausmą ir raumenų hipertonusą.

GKK forma Dozavimas Pastabos

1. Gydomoji gimnastika Individualiai, 10-25 min.Mažagrupiniu metodu 20-30 min. Procedūra pirmoje dienos pusėje, 1 val. iki masažo ar balneoprocedūrų. Esant žemam skausmo slenksčiui, prieš procedūrą maudoti elektroforezę su novokainu ar skausmą mažinančius vaistus, chloretilo blokadą

2. Higieninė gimnastika Individualiai, 10-12 min. Skiriama pagal individualias indikacijas, galima keisti pasivaikščiojimu 15-20 min., 60-70 žingsnių minutėje tempu

3. Savarankiškos (individualios) užduotys 1-2 kartus dienoje Naudojama 8-10 specialių pratimų, atliekamų lėtu tempu. Pradinės padėtys priklauso nuo pakenkimo lokalizacijos

4. Masažas 10-12 procedūrų Skiriamas po gydomosios gimnastikos procedūros.

5. Dozuotas vaikščiojimas 2-3 km dienoje Skiriamas rytinėmis arba vakarinėmis valandomis. Tempas lėtas – iki 70 žingsnių minutėje, poilsio pauzės sėdint, kas 400-500 m

6. Psichofizinė treniruotė Kas antrą dieną, kursui 6 seansai Pagal K. Dineikos metodiką

7. Kitos formos:- gydomoji gimnastika vandenyje- aparatinė terapija (mechanoterapija) Individualiai “ Degeneracinių ir trauminių susirgimų metu10-30 min. po purvo aplikacijų, esant reikalui padidinti judesių amplitudę

Tausojantis-treniruojantis režimas

Skiriamas neaktyvioje ligos fazėje, FN ar esant Iº FN. Kraujotaka kompensuota, neurovegetacinis reaktyvumas pakitęs.

Gydomosios kūno kultūros procedūrų pagrindiniai uždaviniai

1. stimuliuoti centrinės ir vegetacinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų veiklą

2. desensibilizuoti ir grūdinti organizmą

3. išlyginti pakenktų raumenų tonusą ir stabilizuoti stuburo funkciją

GKK forma Dozavimas Pastabos

1. Gydomoji gimnastika Grupiniu metodu, 25-35 min. Procedūra 30-60 min. po vonių ar purvo aplikacijų, prieš masažą

2. Gydomoji gimnastiką vandenyje Individualiai arba grupiniu metodu, 25-30 min., kas antrą dieną Baseine arba vertikalioje vonioje

3. Higieninė gimnastika Grupiniu metodu 12-15 min. 10-15 pratimų visoms raumenų grupėms. Judesiai visose plokštumose pilnutine amplitude, tempas vidutinis

4. Savarankiškos užduotys 2-4 kartus dienoje 6-8 specialūs pratimai kartojami po 6-10 kartų. Būtini atsipalaidavimo pratimai ir savimasažas

5. Masažas 10-12 procedūrų Skiriamas po gydomosios gimnastikos procedūros. Masažuojami ir pakenkti audiniai.

6. Dozuotas vaikščiojimas 3-4 km dienoje Tempas lėtas ir vidutinis – iki 80 žingsnių minutėje, kvėpavimas ritmingas, individualus. Poilsis sėdint, kas 500-600 m

7. Psichofizinė treniruotė Kas antrą dieną, kursui 6 seansai Pagal K. Dineikos metodiką

8. Kitos formos:- artimas turizmas- aparatinė terapija- važiavimas dviračiu, slidinėjimas, irklavimas 6-8 kmindividualiaiindividualiai Tempas 3-3,5 km/val., poilsio pauzės kas 40-60 min.Pagal individualius nurodymus

Treniruojantis režimas

Skiriamas neaktyvioje ligos fazėje, be FN, esant kompensuotai kraujotakai, normaliam neurovegetaciniam reaktyvumui

Gydomosios kūno kultūros procedūrų uždaviniai

1. gerinti bendrą organizmo tonusą, veikiant treniruojančiai širdies ir kraujagyslių kvėpavimo ir kitas sistemas

2. grūdinti organizmą

3. atstatyti pakenktų raumenų jėgą, darbingumą

GKK formos Dozavimas Pastabos

1. Gydomoji gimnastika Grupinis metodas, 30-45 min. Procedūra 10-40 min. po vonių ar purvo aplikacijų, prieš masazą

2. Gydomoji gimnastika vandenyje Grupinis metodas, 20-45 min., kas antrą dieną Procedūra 1-1,5 val. iki šiluminių procedūrų arba 2-3 val. po jų

3. Higieninė gimnastika Grupinis metodas, 15-20 min. Pratimai visoms raumenų grupėms, bėgimas, šuoliukai, žaidimų elementai, pratimai su įrankiais. Pabaigoje – vandens procedūros (apsitrynimai, dušas)

4. Savarankiškos užduotys 3-4 kartus dienoje 10-15 bendrų ir specialių pratimų

5. Masažas 10-12 procedūrų Skiriamas po gydomosios gimnastikos procedūros

6. Dozuotas vaikščiojimas 4-8 km dienoje Tempas vidutinis, 4-5 km/val. (įskaitant perėjimus iš vienų patalpų į kitas

Metodiniai nurodymai gydomosios gimnastikos procedūroms

Tausojantis režimas. Bendrai lavinančių ir taisyklingo kvėpavimo pratimų fone naudoti judesių koordinaciją gerinančius ir pakenktų sąnarių judesio amplitudę didinančius pratimus, pasyvios gimnastikos, masažo ir savimasažo elementus. Vengti judesių, sukeliančių stiprų skausmą.

Stuburo susirgimų atvejais naudoti nugaros raumenų hipertonusą mažinančius pratimus.

Procedūroje krūvis didinamas ir mažinamas tolygiai, tempas lėtas, glaudumas iki 50%. Kvėpavimas 1:2, 1:3. Naudojami psichofizinės treniruotės elementai.

Tausojantis-treniruojantis režimas. Bendrai lavinančių ir taisyklingo kvėpavimo pratimų fone naudoti specialius aktyvius ir atsipalaidavimo pratimus, judrių žaidimų, šokių, bėgimo, psichofizinės treniruotės elementus, naudoti gimnastinę lazdą, svarmenis, pratimus prie
pan.

Judesiai atliekami pilna amplitude, be raumenų įtempimo, laipsniškai didinant kartojimų skaičių, tempą. Reikalauti taisyklingo pratimų atlikimo. Pasyvius pratimus naudoti tik po to, kai nelieka raumenų įtempimo.

Pradinės padėtys įvairios, tame tarpe ir palengvintos.

Stuburo susirgimų atvejais pradedamas jo stabilizacijos etapas, stiprinant nugaros, pilvo preso, sėdmenų, blauzdų raumenis. Bechterevo ligos metu naudoti stuburo paslankumo didinančius (atsilenkimai atgal, sukamieji judesiai ir pan.).

Gydomoji gimnastika baseine (28-32º) skiriama esant žymesniam skausminiam sindromui ir raumenų hipertonusui. Kitais atvejais (esant reikalui didinti stuburo paslankumą ar stiprinti raumenis) – vertikalinėje vonioje.

Prieš gimnastiką vandenyje adaptuoti ligonį aplinkai: sėdi baseine ant suolelio keletą minučių, po to parengiamieji pratimai krante ir pratimai vandenyje. Procedūroje ir jos pabaigoje – laisvas plaukiojimas. Akcentuoti taisyklingą kvėpavimą, reikalauti pratimų atlikimo tikslumo.

Treniruojantis režimas. Gydomosios gimnastikos procedūroje naudoti daug pratimų su įrankiais, ant prietaisų, žaidimų, bėgimo, psichofizinės treniruotės elementų. Esant reikalui – naudoti pasyvius pratimus.

Pradinės padėtys įvairios. Reikalauti taisyklingo judesių atlikimo ir galimai maksimalios jų amplitudės. Stuburo susirgimo atvejais pagrindinį dėmesį skirti taisyklingos laikysenos formavimui, jo dinaminės funkcijos atstatymui, atsižvelgiant į ligonio profesijos ypatybes.

Gydomosios gimnastikos procedūros schema esant stuburo susirgimams

Procedūros dalys ir trukmė Turinys (priemonės) Metodiniai nurodymai

Įžanginė, 5-8 min. 1. Gydomosios gimnastikos procedūros uždavinių nusakymas. Pulso skaičiavimas2. Įvairūs ėjimo variantai ir pratimai einant3. Koordinacijos, pusiausvyros pratimai4. Savimasažo elementai Taisyti ydingą laikyseną, eiseną

Pagrindinė, 20-30 min. 1. “Čiževskio pratimai2. Bendrai lavinantys ir specialūs pratimai gulint ant nugaros, pilvo, ropomis, ant kelių derinami su kvėpavimo ir raumenų atpalaidavimo pratimais3. Pratimai – testai4. Bendrai lavinantys ir specialūs pratimai prie gimnastikos sienelės (įvairūs kybojimo būdai, stuburą kifozuojantys pratimai). Izometriniai ir raumenis atpalaiduojantys pratimai Jie atliekami vidutine amplitude, kartojimų skaičius didelis (20-30 kartų). Juosmenine stuburo dalimi būtinai liesti kilimąAkcentuoti stuburo ištempimą, vengti lordozę didinančių pratimų. Stiprinti nugaros ir pilvo raumenisNaudojamas tempimas savo kūno svoriu. Kybojimo pratimus galima keisti tempimu ant nuožulnios plokštumos (be papildomo svorio)

Baigiamoji, 5-7 min. 1. Žaidimas arba estafetė2. Psichofizinės treniruotės elementai3. Pulso skaičiavimas, procedūros įvertinimas, užduotys namams Vidutinio judrumo, emocingas

Atstatomasis gydymas po nugaros smegenų operacijų ir traumų

Atstatomojo gydymo kompleksą sudaro medicininės, profesinės ir socialinės reabilitacijos priemonės, kurias realizuoja atitinkama reabilitacinė komanda.

Reabilituojant šiuos ligonius svarbu:

1) ankstyva pragulų ir kontraktūrų profilaktika

2) mažinti skausminį sindromą

3) mažojo dubens organų funkcijos sutrikimų ir komplikacijų gydymas

4) kvėpavimo, kraujotakos sistemų komplikacijų profilaktiką ir jų gydymas

5) raumenų atrofijų profilaktika ir jų gydymas

6) išmokyti ligonius savarankiškai vaikščioti , judėti

7) buitinių įgūdžių ugdymas

Skausminio sindromo mažinimui skiriamos impulsinės srovės, ozokerito-parafino aplikacijos, masažas, fonoforezė, akupunktūra, lazerioterapija. Tokie ligoniai blogai toleruoja intensyvų masažą, trakciją dideliu svoriu.

Kineziterapijos priemonės skiriamos atsižvelgiant į klinikinį sindromą, raumenų tonusą, kontraktūras, koordinacinę ir statinę bei dinaminę būklę. Pagrindinis jos uždavinys pooperaciniame laikotarpyje – kvėpavimo, kraujotakos sistemų komplikacijų, raumenų atrofijų profilaktika.

Po tarpstuburkaulinių disko išvaržų operacijų ankstyvuoju pooeracinių periodu skiriama:

– magnetoterapija pooperacinio infiltrato projekcijoje 5-7 dienas

Šiuo metu Jūs matote 30% šio straipsnio.
Matomi 2050 žodžiai iš 6830 žodžių.
Peržiūrėkite iki 100 straipsnių per 24 val. Pasirinkite apmokėjimo būdą:
El. bankininkyste - 1,45 Eur.
Įveskite savo el. paštą (juo išsiųsime atrakinimo kodą) ir spauskite Tęsti.
SMS žinute - 2,90 Eur.
Siųskite sms numeriu 1337 su tekstu INFO MEDIA ir įveskite gautą atrakinimo kodą.
Turite atrakinimo kodą?
Po mokėjimo iškart gausite atrakinimo kodą, kurį įveskite į laukelį žemiau:
Kodas suteikia galimybę atrakinti iki 100 straispnių svetainėje ir galioja 24 val.