Tabletės
5 (100%) 1 vote

Tabletės

ROBERTAS GEDVYDAS SKRINSKAS

STATISTIKA    KONTRACEPCIJA

Virš 80% neplanuotų nėštumų įvyksta dėl nepasiteisinusios kontracepcijos.

Kontracepcija kaip jaunimo seksualinės sveikatos mokymo kertinis akmuo

pilnai žlugo. Dr. Trevor Stammers, British Medical Journal, Dec. 2000

Kontracepcija. 15 -49 m. (fertilinio) amžiaus moterų duomenys [4]

Metai                   Iš viso su spiralėmis           Naujai įvestos

          Hormoninė kontracepcija1989                              31 042                   33 367

               6 499   1990                            106 467                   34 847           

  11 091   1991                            100 873                   34 540           

  11 159   1992                              99 217                   21 664

             13 348   

% nuo fertilinio

amžiaus moterų               10,6

                                                 1,51993                              93 328                    16

787               10 492

% nuo fertilinio

amžiaus moterų                10,0

                                                   1,11994                               91 250                   16

507               12 2881995                               85 507                   15 5991996                               75 351                   14 0811997                               78 973                   13 2531998                               65 524                   10 423

               34 1451999                               58 537                     8 970

               42 3092000                               53 126                     8 290

               50 428

Pastabos:

    1) Importinės spiralės įdedamos 5 metams, paprastos – 2 metams;    2) Dabar dedasi pas privačius daktarus ir tikras skaičius 5 k.

didesnis.    3) Jei imsim bendrą moterų, kurios nešioja spirales, skaičių: 93 328 +

16 787 + 20 000 (spėjamas skaičius moterų, kurios pas privačius gydytojus

įsistato) ir padauginsime iš keturių (nepatikrintas skaičius, bet galimas,

kad tiek kartų vidutiniškai ar net mažiau nei vidutiniškai per metus

spiralės sunaikina pradėtų vaisių), gausim 520 460. Jei dar pridėsime 42

023 oficialių ir 30 000 neoficialių abortų, gausim 592 483 žmogžudysčių,

kurias padaro motinos per metus.Pasaulyje kasmet nužudoma 50 mln. negimusių kūdikių, bet, matyt, tai tik

aisbergo viršūnė.    

|Kontraceptinių tablečių kartos[pic] |[pic][pic] |

[pic]

Kontraceptinių tablečių „amžius“ siekia tik apie 40 metų, tačiau sparti

medicinos istorija skaičiuoja jau tris šių kontraceptikų kartas.

Pirmosios tabletės, gamintos septintame dešimtmetyje ir aštunto pradžioje,

buvo netobulos – jų sudėtyje buvo didelės hormonų dozės. Šiuo metu šios

tabletės jau nebegaminamos, jas pakeitė naujesnės antros, o vėliau – ir

trečios kartos kontraceptikai.

Vėliau preparatuose estrogenų dozė buvo sumažinta iki 50 µg, o trečios

kartos tabletėse estrogenų kiekis dar mažesnis – 35 µg ir mažiau.

Visos kontraceptinės tabletės, kurių sudėtyje yra mažiau nei 50 µg

estrogeno, vadinamos „mažų dozių kontraceptinės tabletės“ (grafikas nr.1).

Grafikas nr.1. Estrogenų dozės mažėjimas KKT

[pic]

Pirmos ir antros kartos preparatai pasižymi silpnu androgeniniu poveikiu

bei anaboliniu efektu ir sukelia daug ryškesnius metabolinius pakitimus nei

trečios kartos tabletės. Pašaliniai efektai gali pasireikšti kraujospūdžio

padidėjimu, odos ir plaukų riebaluotumu, veido, nugaros ir sėdmenų bėrimu,

depresija, cholestatine gelta bei lipidų apykaitos sutrikimais.

Trečiosios kartos progestinai – norgestimatas, dezogestrelis, gestodenas –

turi mažesnį poveikį androgeniniams receptoriams, todėl minėti reiškiniai

pastebimi retai.

Grafikas Nr.2. Cilest – mažiausio androgeniškumo kontraceptinės tabletės

[pic]

Literatūra:Adaptuota pagal H. Stankevičius, V. Klimas, HORMONAI IR KONTRACEPCIJA.

Metodiniai nurodymai gydytojams, Vilnius 2000.

[ Kodėl tabletės? ] [ KKT sudėtis ] [ Kontraceptinių tablečių kartos ] [ Ką

pasirinkti? ] [ Privalumai ir trūkumai ]

[pic]

|Ką pasirinkti?[pic] |[pic][pic] |

[pic]

Pirmo pasirinkimo tabletės yra tos, kurių sudėtyje yra mažo androgeniškumo

progestinas ir 30-35 mg estrogeno.

KKT progestinų androgeniškumas

[pic]

Norgestimato poveikis labai panašus į progesteroną. Todėl preparatai, kurių

sudėtyje yra šis mažiausiai
androgeniškas trečios kartos gestagenas,

tausoja endometriumą, tuo sumažindami amenorėjos tikimybę, neturi neigiamo

poveikio angliavandenių apykaitai ir krešumo sistemai, teigiamai veikia

lipidų apykaitą, neturi įtakos viršsvorio formavimuisi.

Mažo androgeniškumo progestino poveikis

• mažina spuoguotumą;

• mažina plaukuotumą;

• neturi poveikio svorio didėjimui;

• neturi neigiamo poveikio angliavandenių apykaitai;

• teigiamai veikia lipidų apykaitą.

Cilest – svoris nekinta

[pic]

Cilest yra mažų dozių kontraceptinės tabletės

[pic]

Cilest vartojimo informacija

Literatūra: Adaptuota pagal H. Stankevičius, V. Klimas, HORMONAI IR

KONTRACEPCIJA. Metodiniai nurodymai gydytojams, Vilnius 2000 KONTRACEPCIJA

IR JOS PASEKMĖS   PILIULĖS

,,Piliulėm“ yra vadinamos virš 40 rūšių kontraceptinės oralinės priemonės,

skirtos išvengti nėštumo. JAV piliules vartoja 14 mlj., o pasaulyje apie 60

milijonų moterų.Leidinys ,,The Physician’s Desk Reference“ (PDR) yra labiausiai JAV

gydytojų vartojama knyga. PDR  pateikiamas sąrašas visų medicininių

preparatų ir paaiškinama kokius poveikius, naudą ir žalą kiekvienas vaistas

gali turėti. Maisto ir Vaistų Administracija reikalauja, kad gamintojas

pateiktų visas gaminamo vaisto pasekmes ir mokslinių tyrimų ir

laboratorijose gautų bandymų rezultatus. Visa ta informacija talpinama PDR.

Iš žemiau pateiktų duomenų matosi, kad piliulės žudo kelių dienų ir savačių

amžiaus embrionus.Viena iš didžiausių piliulių gaminimo bendrovių JAV  Ortho-Cept, apie

piliules rašo: Oralinių kontraceptikų kombinuotas veikimas slopina

gonadotropinus. Nors šio veikimo pirminis mechanizmas yra sulaikyti

ovuliaciją, kitas poveikis apima gimdos kakliuko gleivių pokyčius, dėl ko

pasunkėja sąlygos spermai prasiskverbti į gimdą, ir pokyčiai endometriume

(gimdos vidaus sienelėje), kas sumažina implantacijos galimybę. (The PDR,

1995, page 1775).Panašiai savo piliules apibūdina Syntex, kita didžiulė korporacija. Knygoje

Physician’s Desk Reference (1995, page 2461) skyriuje „Clinical

Pharmacology“ apie 6 rūšių savo piliules (2 tipų Brevicon ir 4- Norinyl):

Nors šio veikimo pirminis mechanizmas yra sulaikyti ovuliaciją, kitas

poveikis apima gimdos kakliuko gleivių pokyčius, dėl ko pasunkėja sąlygos

spermai prasiskverbti į gimdą, ir  endometriumas ( sumažina implantacijos

galimybę).Wyeth leidinio PDR 2685 puslapyje panašiai kalba apie kombinuotas piliules,

jų tarpe   Lo/Ovral ir Ovral: ,,kitas veikimas apima …pokyčius

endometriume, dėl ko sumažėja implantacijos tikimybė“. Tą patį kalba ir

apie Nordette (The PDR, 1995, page 2693) ir Triphasil (page 2743).Apie Desogen, kurį gamina Organon, PDR (1995, page 1744), rašo: piliulės

sukuria pokyčius endometriume, dėl ko sumažėja implantacijos tikimybė“.Nors apie tokias piliulių veikimo pasekmes turi būti parašoma vaistų

įpakavimo dėžutėje, sutinkamai su JAV įstatymais, tačiau kompanijos to

nedaro. Kaip matome piliulių veikimo mechanizmas yra trejopas: slopina

ovuliaciją, tirština gimdos kakliuko gleives ir suraukia endometriumą.

Pirmieji du mechanizmai yra kontraceptiniai, o trečiasis – abortuojantis.    Dr. Van der Vange originalioje studijoje ,,Ovarian activity during low

dose oral contraceptives,“ išleistoje Contemporary Obstetrics and

Gynecology, edited by G.Chamberlain (London: Butterworths, 1988).

Puslapiuose 323-24, Dr. Van der Vange užbaigia: šie atradimai rodo, kad

kiaušidžių veiklos sutrukdymas su oraliniais kontraceptikais yra gana

nepilnas…Folikulų brendimo didelis procentas  buvo rastas pas žemos dozės

piliulių vartotojas… kiaušidžių aktyvumas yra įprastas pas mažos dozės

piliulių vartotojas… šių piliulių veikimo modulis remiasi ne tik

ovuliacijos sutrikdymu, bet ir kitais faktoriais, kaip gimdos kaklelio

gleivės, makšties pH ir endometriumo kompozicija.Šios išdavos parodo, kad nemažas piliulės veikimo procentas tenka ir

abortuojančiai veikimo daliai.    Autorė apklausė JAV piliules gaminančias bendroves Searle, Organon,

Wyeth-Ayerst ir Ortho-McNeil apie piliulių veikimo mechanizmą. Visų

gamintojų ekspertai ją užtikrino, išskyrus Dr. Struthers iš Searle, kad

trečiasis piliulių veikimo mechanizmas – sutrukdantis įsitvirtinti pradėtam

embrionui endometriume – tikrai vyksta, tik jie negali nurodyti konkretaus

procento. Dr. Struthers iš Searle laikė tai teorine galimybe.Tačiau apie

kokią teorinę galimybę kalbama, kai visi žino, kad 20-35 mikrogramus

estrogeno turinčios piliulės taip suplonina endometriumą, kad embrionas

nebegali išgyventi. Farmacininkas Hill iš Ortho kategoriškai pabrėžė, kad

tai ne ,,teorinis“, bet tiesioginis, pagrįstas stebėjimais piliulių veikimo

mechanizmas.     Gydytojų išvados: (kontracepcinis poveikis = abortuojančiam, tik ne

visi tai pripažįsta, nes pagal naują JAV medikų American College of

Obstetricians and Gynecologists (ACOG )1976 m. apibrėžimą, kol pradėtas

vaikutis nepasisodina gimdoje, jo pašalinimas yra kontracepcija).

Morfologiniai pokyčiai endometriume dėl piliulių poveikio, parodo

kontraceptikų efektyvumą. (Stephen G. Somkuti, et al., „The effect of oral

contraceptive pills on markers of endometrial receptivity,“ Fertility and

Sterility, Volume 65, #3, March 1996, page 488.)

    Vartojant piliules ovuliacija gali ir įvykti,

veikimo į

gimdos gleives ir endometriumą, piliulės užtikrina kontracepcinę apsaugą. 

(„Escape ovulation in women due to the missing of low dose combination oral

contraceptive pills,“

Contraception, September 1980; page 241.)

     Dr. G. Virginia Upton, Wyeth rašo, kad hormonų poveikyje vyksta

endometriumo pokyčiai, kurie nepalaiko embriono pasisodinimo.  („The Phasic

Approach to Oral Contraception,“ The International Journal of Fertility,

volume 28, 1988, page 129.)    Medicinos vadovėlis Williams Obstetrics (Cunningham, et al, Stamford,

CT: Appleton & Lange,1993, page 1323) rašo: ,,progestinsveikia

endometriumą, kad nebegalimas blastocystos pasisodinimas“.     Drs. Ulstein ir Myklebust iš Norvegijos Bergen universiteto rašo:

,,pagrindinis poveikis ar oralinė kontracepcija yra ovuliacijos slopinimas.

Be to gimdos gleivių ir endometriumo pokyčiai yra svarbi kontracepcijos

efektyvumo dalis. („Ultrastructure of Cervical Mucus and Sperm Penetration

During Use of a Triphasic Oral Contraceptive,“ Acta Obstet Gynecol Scand

Suppl, 1982, page 105)     Danforth’s Obstetrics and Gynecology (Philadelphia: J. B.Lippincott

Co., 1994, 7th edition, page 626) pabrėžia: ,,Dėl  kontraceptikų poveikio

Sumažėja endometriumo liaukų gaminamo glycogeno ir blastocysta praranda

išgyvenimo galimybę.(Blastocysta, tai naujai pradėtas vaikas).     Dar kiti šaltiniai apie abortuojantį piliulių poveikį į endometiumą:

(„A Bitter Pill to Swallow,“ Nexus, June-July 1997, page 27.)   ir 

„Abortifacient Drugs and Devices: Medical and Moral Dilemmas“ (Linacre

Quarterly, August 1990, page 55), Dr. Kristine Severyn.      1960 m. gamintos piliulės turėjo didelį kiekį chemijos, dėl kurios

kiaušidės nustodavo brandinti kiaušinėlius (stabdydavo ovuliaciją). Teorija

buvo ,,nėra kiaušinėlių, nėra nė nėštumo“. Tačiau dalis moterų vis vien

pastodavo.Olandų  gynekologė Dr.Nine Van der Vange įrodė ultragarsu tirdama

ovuliacijas ir hormoninius pokyčius, kad vartojant piliules,ovuliacija

įvykdavo 4.7% (Source: Sterns, Dr. David, „How the Pill and the IUD Work:

Gambling with Life,“ American Life League, PO Box 1350, Stafford, VA 22555)Vadovėlyje „Textbook of Contraceptive Practice“ pateikta informacija, kad

pas piliulių vartotojas įvyksta 2-10% ovuliacija  (Source: Dr. J. Peel &

Dr. Malcolm Potts, Textbook of Contraceptive Practice, 1969, Cambridge,

Cambridge University Press)Pastarieji du duomenys kalba apie 1960 m. piliules, su labai dideliu

hormono kiekiu. Kadangi šiuolaikinių piliulių hormonų kiekis žemas,

ovuliacija įvyksta dažniau. Tuo pačiu ir abortas.    Dr. Ronald Chez, mokslininkas iš National Institutes of Health (NIH),

viešai pareiškė, kad šių dienų naujosios piliulės su mažesne estrogeno doze

leidžia 50% moterų įvykti ovuliacijai. ( Sterns, David, M.D., Sterns, Gina,

R.N., B.S.N., Yaksich, Pamela,“Gambling with Life, How the I.U.D. and ‘The

Pill’ Work“ (www.top.net/vitalsigns).Naujų piliulių patikimimui turi įtakos vaistai, kofeinas ir nikotinas.

(„Abortifacient Contraception: The Pharmaceutical Holocaust“ by Dr. Rudolf

Ehmann, Human Life Intl., 1993, p.15).,,Mini piliulių“ gamintojai sako, kad jos neturi pašalinių efektų. Tačiau

jie nepasako, kad moksliniai tyrimai rodo, kad piliulės nesustabdo

ovuliacijos 67-81% nuo visų vartojančių piliules moterų skaičiaus, ir tokiu

būdu galimų pradėjimų skaičius yra žymiai didesnis. (Tonti-Fillippini,

Nicholas, Linacre Quarterly, 1995)    Sekantys šaltiniai įvykstančių ovuliacijų, kurių nesulaiko piliulės

procentą pateikia nuo1.7% iki 28.6% per ciklą (Grimes DA, Godwin AJ, Rubin

Šiuo metu Jūs matote 30% šio straipsnio.
Matomi 2594 žodžiai iš 8615 žodžių.
Peržiūrėkite iki 100 straipsnių per 24 val. Pasirinkite apmokėjimo būdą:
El. bankininkyste - 1,45 Eur.
Įveskite savo el. paštą (juo išsiųsime atrakinimo kodą) ir spauskite Tęsti.
SMS žinute - 2,90 Eur.
Siųskite sms numeriu 1337 su tekstu INFO MEDIA ir įveskite gautą atrakinimo kodą.
Turite atrakinimo kodą?
Po mokėjimo iškart gausite atrakinimo kodą, kurį įveskite į laukelį žemiau:
Kodas suteikia galimybę atrakinti iki 100 straispnių svetainėje ir galioja 24 val.